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Beauftragung

Herstellung eines Edelsteines aus*

Herstellung eines Edelsteines von*

Haar / Asche

Name von dem das Haar / die Asche stammt*

Urnennummer (optional)

*geboren*

✝gestorben*

Urnenanforderung

Soll die Mevisto GmbH die Urne bei dem unten angeführten Institut anfordern *

Kontakt (optional)

Adresse (optional)

Edelstein 1

1.1 Edelstein Schliff*

1.2 Edelstein Größe (in Carat) *

1.3 Edelstein Farbe*

Schmuck zu Edelstein 1 (Optional)

1.1 Artikel Nummer

1.2. Ringgröße / Kettenlänge

1.3.Goldfarbe

Edelstein 2 (optional)

2.1 Edelstein Schliff

2.2 Edelstein Größe (in Carat)

2.3 Edelstein Farbe

Schmuck zu Edelstein 2 (optional)

2.2. Ringgröße / Kettenlänge

2.1 Artikel Nummer

2.3.Goldfarbe

Edelstein 3 (optional)

3.1 Edelstein Schliff

3.3 Edelstein Farbe

3.2 Edelstein Größe (in Carat)

Schmuck zu Edelstein 3 (optional)

3.3.Goldfarbe

3.2. Ringgröße / Kettenlänge

3.1 Artikel Nummer

Edelstein 4 (optional)

4.1 Edelstein Schliff

4.3 Edelstein Farbe

4.2 Edelstein Größe (in Carat)

Schmuck zu Edelstein 4 (optional)

4.1 Artikel Nummer

4.2. Ringgröße / Kettenlänge

4.3.Goldfarbe

Extras

Absicherung der Elemente

Auf Wunsch werden zusätzliche Elemente (nur bei Asche möglich) entnommen und kostenlos eingelagert. Somit können wir weitere Edelsteine auch zu einem späteren Zeitpunkt für Sie fertigen.*

Lieferung der Edelsteins

Art der Lieferung*

Retournierung der Urne

Gewünschte Retournierung der Urne*

Kontakt

Adresse

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Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen (AGB) gelesen und akzeptiere diese. Mit dem Absenden des Formulars gebe ich eine verbindliche Bestellung*

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